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전문센터 > 척추센터 > 현미경레이저디스크 수술후
현미경 레이저 디스크 수술후의 조리법
수술이 성공적으로 끝났더라도 수술 후 관리를 잘못하면 모든 것이 수포로 돌아갈 수 있기 때문에 무엇보다 수술 후 허리가 안정될 때까지 관리를 잘해야 합니다. 아무리 간단한 수술이라도 재발할 위험을 줄이기 위해서는 절대 무리하지 말고 충분히 안정을 취하는 것이 좋습니다. 어떤 종류의 수술을 받았느냐에 따라 안정을 취하고 운동하는 방법이 조금씩 달라지지만 큰 원칙은 별 차이가 없습니다. 술과 담배처럼 수술에 나쁜 영향을 미치는 요인들을 멀리해야 수술후 회복이 빠르고 합병증을 줄일 수 있습니다.
일반적 주의사항
● 수술 상처는 2일마다 소독해야 하며, 실밥은 보통 수술후 7일정도에 제거합니다.
● 상처가 벌어지거나, 진물이 나오거나, 부어오르면 반드시 병원을 방문해야 합니다.
● 감기 몸살이 없는 데도 열이 나면 병원을 방문해야 합니다.
● 허리가 많이 아프거나, 다리가 당기는 증상이 다시 나타나면 병원을 방문하여 진찰을 받도록 해야 합니다.
● 수술후 2주, 4주, 6주, 3개월, 6개월 간격으로 내원하여 수술 후 상태를 확인을 위해 정기적으로 진찰을 받는 것이 좋습니다.
수술후 관리법
수술후 첫 1주간
● 통증이 심하지 않으면 수술 당일이나 다음 날 걸어다닐 수 있으나, 첫 3일간은가능한 안정하는 것이 회복에 좋습니다.
● 허리 보조기를 착용하고 식사나 화장실을 이용하는 것은 가능하며, 첫 1주일 동안은 편하게 휴식한다고 생각하여야 합니다.
● 누워 있을 때를 제외하고는 허리 보조기를 착용하여야 합니다.
● 20분 이상 앉아 있는 것은 피해야 합니다.
● 허리를 굽히거나 비트는 동작은 피하여야 합니다.
● 배변시 허리를 앞으로 숙인 자세로 배에 힘을 주는 것을 피하여야 합니다.

수술후 2-3주째
● 첫 1주와 마찬가지로 허리를 굽히거나 비트는 동작은 피하여야 합니다.
● 푹신한 소파에 앉거나 방바닥에 앉는 것은 피해야 하며, 가능한 등받이와 팔걸이가 있는 의자에 앉는 것이 허리에 무리가 가지 않습니다.
● 1회 앉는 시간은 30분을 넘지 않도록 하는 것이 좋습니다.
● 피곤하거나 다리나 허리에 통증이 생기는 경우 누워서 안정을 취하여야 합니다.
● 샤워정도는 할 수 있고 머리감기는 서서 하는 것이 좋습니다.
● 무거운 물건을(5 kg 이상) 드는 것을 피하여야 합니다.

수술후 4주 - 6주째
● 가벼운 사무일, 간단한 부엌일, 공부 등을 시작해도 됩니다.
● 짧은 거리는 직접 운전해도 되지만 비포장도로는 피하여야 합니다.
● 반복하여 허리를 굽혀서 하는 일, 허리를 돌리는 일, 물건 드는 일은 하지 않는것이 좋습니다.
● 1시간 정도 앉아 있는 것은 가능하며 올바른 허리 자세를 유지하도록 해야 하 고, 허리에 체중이 실리지 않도록 팔을 책상이나 의자에 지지하도록 하는 것이좋습니다.
● 학생은 수업만 듣고 운동은 하지 않도록 해야 합니다.
● 아침 저녁으로 약 20-30분간 평지 걷기를 시작하고, 점차 경사진 곳이나 언덕을오를 수 있습니다.
● 성생활은 비교적 가능합니다.
● 허리 복근 운동 및 신전운동을 시작하도록 합니다.

수술후 6주이후
● 본격적으로 허리 근육강화운동을 하여야 합니다.
● 계속 자세를 바르게 하고 허리에 손상을 줄 가능성이 적은 운동(걷기, 등산, 자전거 타기, 수영 등)으로 꾸준하게 허리근육을 강화시키도록 해야 합니다.
● 수술 후 약 6주간은 수술부위에 무리한 힘이 가해지는 것을 막아 수술부위의 치유를 돕기 위해서 약한 보조기를 착용이 필요하나, 장기간 보조기 착용은 허리근육의 약화를 가져오므로 보조기는 6주후에는 착용할 필요가 없습니다.
● 3개월이 경과하면 일반적인 운동은 가능하나, 허리의 움직임이 큰 운동(축구, 농구, 테니스, 배드민턴, 스키, 골프 등)은 허리에 손상을 줄 가능성이 있기 때문에좋지 않습니다.

어떤 종류의 수술은 비교적 간단하기 때문에 1-2일 정도만 입원하면 되거나 경우에 따라 수술 후 바로 퇴원이 가능할 정도로 회복이 빠른 편이다. 그렇다고 수술 후 바로 일상생활로 복귀해도 된다는 것을 의미하지는 않는다. 아무리 간단한 수술이라도 재발할 위험을 줄이기 위해서는 절대 무리하지 말고 충분히 안정을 취하는 것이 좋다.

미세 현미경이나 내시경 레에저 수술을 한 디스크 환자
==> 수술한 당일부터 걸어다닐 수 있으나 수술 후 처음 3일 동안은 가능한 많이 움직이지 말고 쉬어야 회복이 빠르다. 2-3주 정도 지나면 가벼운 일상생활을 하는 데는 무리가 없다. 운전, 섹스 등도 가능하지만 아직까지 본격적으로 운동을 시작할 단계는 아니다. 약 1개월 후부터 수술전과 같은 모든 활동을 할 수 있다. 그러나 허리를 구부려 무거운 물건을 들어올리는 행위는 하지 말아야 한다.

척추 고정수술을 받은 환자
==> 약 한달 동안은 절대 무리하지 말고 안정을 취하고, 그 이후부터 일상생활에 복귀하도록 한다.

수술후 회복에 영향을 미치는 요인들
==> 수술을 한 후에는 허리에 부담이 가지 않도록 무척 조심하여야 한다. 허리에 체중이 실리는 자세를 피하고 무리하게 움직이지 않는다. 이밖에도 술과 담배처럼 수술에 나쁜 영향을 미치는 요인들을 멀리해야 수술후 회복이 빠르다.
1. 담배
허리디스크 환자에게 담배는 암적 존재와도 같다. 담배를 피우면 디스크에 분포되어 영양을 공급해주는 역할을 하는 미세혈관이 좁아지거나 막혀서 혈액과 산소 공급이 차단된다. 따라서 디스크가 빨리 노화되는 퇴행성 변화가 일어난다.
또한 담배를 많이 피우면 피울수록 뼈의 미네랄 성분인 칼슘이 빠져나가 뼈가 약해진다. 이처럼 담배는 척추를 약하게 만들어 각종 척추 질환을 일으키는 근본 원인이라 할 수 있다.
수술 후에는 담배를 절대 피우지 말아야 한다. 특히 뼈를 유합하여 고정시키는 수술을 한 경우에 담배를 피우면 뼈가 잘 붙지 않아서 수술이 실패할 가능성이 높다.

2. 술은 요주의 대상
술은 담배처럼 척추질환을 일으키는 근본 원인은 아니다. 조금씩 술을 마시는 것은 큰 영향을 미치지 않는다. 수술 후 술을 마시면 수술한 부위에 혈액 순환이 잘되지 않아서 영양소가 제대로 공급이 안되기 때문에 그만큼 회복이 더디다.
디스크 수술환자의 운동
일반적으로 디스크 수술 후 약 6주간은 약한 보조기를 착용하게 된다. 수술부위에 무리한 힘이 가해지는 것을 막아 수술부위의 치유를 돕기 위해서이다. 그러나 이러한 보조기 착용에 의한 보호는 허리 근육의 약화를 가져오므로 디스크 수술 후의 운동치료의 원칙은 보호운동(protected mobilization)이다. 보호 운동은 손상조직에 과다한 스트레스가 가지 않게 보조기를 사용한 운동을 허용하는 것이다.

수술 후의 시기에 따라 수술 후 약 3주까지는 최대한의 보호기로서 이 시기에는 수술 후의 통증을 감소시키고 주위 근육의 경련을 줄이기 위한 물리치료와 함께 제한된 범위내에서의 허리 유연성 운동, 근려강화 운동, 걷기와 같은 전신 운동이 도움이 된다. 걷는 운동은 미세 현미경 디스크 수술이나 관절경 디스크 수술 등의 최소칩습적 수술에서는 대개 수술 당일이나 수술 후 1일째부터 시행할 수 있다.

누운 자세에서 능동적으로 다리를 직거상시키는 운동을 수술후 1일째부터 시작하는 것은 신경근이 수술부위에 유착되는 것을 줄여 줄 수 있으며 또한 다리의 근력을 강화시키는 효과도 있다.

또한 허리근육의 약화를 방지하기 위해서는 수술 후의 통증이 어느 정도 완화되고 수술부위의 부기도 가라앉기 시작하는 약 1주일 경부터 허리근육 강화 운동을 시작하는 것이 좋다. 이때는 허리의 움직임이 없이 근육을 운동하는 등척성 운동이 도움이 된다. 수술부위의 실밥을 제거한 2주일 경부터는 온욕과 함께 수영이나 물속에서의 걷기 등 수치료를 시작하게 된다. 3-6주일 사이는 증등도의 보호기로서 통증이 발생하지 않는 범위 내에서 허리의 운동범위를 늘리는 운동을 시행하며 점차적인 근육강화를 위해 점차적으로 저항을 증가시키면서 등척성 운동을 시행한다. 또한 수영과 걷기 등의 신체 강화운동을 같이하는 것이 좋다. 6주 이후는 최소한의 보호기로서 점진적인 근려강화운동과 함께 유연성 운동을 시행하여 완전한 기능을 회복하는 기간이다.

재활 치료 기간중 허리에 부담이 가는 자세는 되도록 피하는 것이 좋다. 앉는자세, 특히 방바닥에 앉는 자세나 허리를 굽히고서 작업을 하는 동작은 디스크의 압력을 높일뿐더러 섬유륜의 손상부위의 치유에 장해를 줄 수 있다
수술 후에 허리에 좋은 운동과 해로운 운동
많은 환자들이 수술 후에도 자기가 과거에 좋아하던 운동을 계속할 수 있을 지에 대하여 의문을 갖고 있다. 그러면 어떤 운동은 해도 되고 어떤 운동은 피하는 것이 좋을까?
일반적인 원칙은 허리의 움직임이 큰 운동은 허리에 손상을 줄 가능성이 높다는 것이다. 즉 축구, 농구, 테니스, 배드민턴, 골프 등은 허리에 손상을 줄 가능성이 높다. 또한 디스크에 지속적인 충격을 줄 수 있는 조깅이나 달리기 등도 허리에 부담을 준다. 역도나 볼링과 같이 무거운 물건을 들어올리거나 허리를 굽힌 자세에서 하는 운동도 허리에 손상을 줄 수 있다. 순발력을 요하여 갑자기 자세를 바꾸어야 하는 운동도 역시 허리에는 좋지 않다. 반면에 걷기, 등산, 자전거 타기, 수영 등은 허리에 손상을 줄 가능성이 적다. 그러나 허리의 근육이 충분히 간해진다면 웬만한 운동을 해도 수술 받은 부위에 큰 부담을 안 주게 된다. 따라서 초기에는 걷기, 등산, 수영 등의 운동을 하는 것이 좋으며 허리의 근육을 충분히 단련한 후에 조금 더 강도가 높은 운동으로 바꾸는 것이 좋다.
허리디스크 수술후 언제부터 직장에 출근할 수 있는가?
허리디스크 수술후 얼마나 병가를 내고 쉬어야 할까?
물론 개인의 직업과 하는 일에 따라 직장에 복귀할 수 있는 시간이 다르다. 일반적인 원칙은 가능한 한 조기에 직장에 복귀하는 것이다. 그러나 처음부터 과거에 하던 일에 완전 복귀하는 것보다는 부분적으로 복귀하는 것이 좋다.
회사에서 주로 앉아서 일하는 사무직에 종사하는 환자는 수술 후 1주일 정도 회사를 쉬는 것이 좋다. 수술 후 1주일이면 직장에 복귀할 수 있지만 최대한의 보호가 필요한 첫3주까지는 부분적으로 복귀하고 3주 이후에는 완전 복귀하도록 한다.
이렇게 하는 것이 2주간 완전히 쉬고 그 이후에 완전 복귀하는 것보다 직장에 다시 적응하기가 쉽다. 직장에 복귀한 이후에도 앉는 자세나 앉아 있는 시간을 적절히 조절해야 한다. 왜냐하면 앉는 자세는 디스크내의 압력을 높이며 허리에 부담이 많은 자세이기 때문이다.

육체적인 노동에 종사하는 경우는 증등도의 보호가 필요한 기간이 지난 후에 직장에 복귀하는 것이 좋다. 물론 이때에도 직장으로의 복귀는 단계적으로 하는 것이 좋다. 또한 복귀한 이후에도 일할 때의 동작에 있어서 허리에 부담이 적게 가도록 동작을 변형시킬 필요가 있다. 대표적인 것이 허리를 굽히고 물건을 드는 동작이다. 이렇게 허리를 굽히고 물건을 드는 동작은 앉는 자세보다도 더 허리의 손상을 가죠올 수 있다. 따라서 이때는 허리는 편채 무릎을 굽히고 물건을 들도록 해야 한다.
이와 같이 허리에 부담이 적게 가도록 일상의 동작이나 자세 등을 연구하는 학문을 인간 공학이라한다. 따라서 인간공학에 맞게끔 생활을 하는 것이 허리의 손상을 줄일 수 있는 길이다.
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