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전문센터 > 척추센터 > 척추관협착증
척추관협착증
요추관 협착증은 척추신경을 둘러싸고 있는 척추관이나 신경관이 퇴행성변화로 비후된 뼈나 인대에 의해 눌리는 상태를 말하며, 이렇게 비후된 뼈나 인대에 의해 요추관을 통과하는 신경을 압박하여 요통이나 다리통증을 유발합니다.
병이 상당히 진행 되어 보존적 요법에 큰 효과를 보이지 않는 환자들과 일상생활에서도 많은 제약이 있거나, 디스크병이 동반되어 급성으로 심한 증상이 있는 경우에는 수술적치료를 고려해야 합니다. 일정기간의 비수술적 치료에 반응하지 않는 척추관협착증은 수술로서만이 근본적 치료가 가능하기 때문에 일단 진단만 붙으면 오랜 세월을 계속 고생할 필요 없이 치료가 가능한 질환입니다.
요추관 협착증의 수술방법으로는
① 미세현미경을 이용한 편측 후궁절제술
② 극돌기 장치를 이용한 연성고정술
③ 후방 추체간 골유합술 및 나사못 고정술
④ 바이오플렉스(Bioflex)를 이용한 연성 척추 고정술 등의 방법이 있습니다.
편측 후궁절제를 통한 양측신경관감압술
수술은 약 3cm 정도 피부를 절개하고 미세현미경을 들여다보면서 미세 수술기구로 협착된 척추뼈를 정밀하게 제거하여 신경구멍을 넓히는 수술로 주변 정상조직의 손상을 최소화 할 수 있어 수술후유증의 발생 빈도가 낮습니다.
극돌기간 장치르르 이용한 연성고정술
기존의 눌려 있는 신경을 풀어주기 위하여 척추의 뼈를 제거하거나 디스크를 제거해주는 대신 척추와 척추사이에 극돌기간 장치(Interspinous Spacer Implant)를 삽입하여 눌려있는 신경 공간을 넓혀주는 방법입니다. 증상이 허리를 뒤로 재낄 때 심하고 앞으로 구부릴 때 호전되는 환자가 좋은 수술적응증이 될 수 있습니다. 극돌기 사이에 인공으로 만들어진 극돌기 장치인 DIAM(Device for Intervertebral Assisted Motion)을 삽입하게 되면 척추 공간을 침입한 인대나 디스크가 펴져, 신경을 누르는 현상이 해소되게 됩니다. 또한 디스크 높이가 줄어든 허리디스크 질환에서도 신경구멍을 넓혀줌으로써 단순 감압술 이후 발생할 수 있는 추간공의 협착을 방지하는 효과도 볼 수 있는 최첨단의 수술방법입니다.
후방추체간 골 유합술 및 나사못 고정술
척추관협착증이 있으면서 척추의 불안정증 동반되어 있거나, 디스크의 탈출이 척추관협착증과 동반되어 뼈나 관절 등 주위조직을 많이 제거해야 하는 경우, 이미 디스크 간격이 매우 좁아져 추간공(신경공)에서 신경이 눌리는 추간공 협착증의 경우에는 신경을 압박하는 모든 구조물을 제거하고 디스크 공간에 디스크의 간격을 유지하는 역할을 하는 티타늄으로 만들어진 케이지(cage)를 삽입하고 척추마디를 나사못으로 고정하는 수술을 해야 합니다.
바이오플렉스를 이용한 연성 척추 고정술
바이오플렉스(Bioflex)라는 스프링 형태의 척추 고정기기를 이용하여 고정수술 후에도 척추마디 간에 분절 운동을 가능케 한 연성 척추고정술은 기존의 강성 척추 고정술이 수술 인접 부위 위·아래 뼈마디에 더 많은 힘이 가해져 2차적인 퇴행성변화를 유발시키는 것과 달리 연성 고정술은 척추 유연성을 정상인 척추의 85% 정도까지 재연할 수 있고 척추의 충격을 스프링을 통해 흡수함으로써 수술 인접 부위의 퇴행 속도를 최소화하고 환자의 회복기간을 줄일 수 있는 장점이 있습니다.
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